中国男科学杂志   2014 年 3 期

2014

鞘膜积液多为单侧，双侧少见，成人型双侧巨大睾丸鞘膜积液临床更为罕见。我科于2012年9月诊治了1例成人型双侧巨大睾丸鞘膜积液，现报告如下。
　　患者男，54岁，因“双侧阴囊进行性增大10年”入院。患者10年前在无明显诱因情况下出现双侧阴囊进行性增大。入院查体：双侧阴囊外形增大，阴囊内可触及质地坚硬肿物（图1），变换体位时肿物大小无变化，无法触及双侧睾丸及附睾，透光实验阴性。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）、绒毛膜促性素激素（HCG）、乳酸脱氢酶（LDH）均正常。超声检查：左右侧阴囊内分别可探及8cm×20cm、7cm×15cm混合性液性暗区，并可见萎缩的双侧睾丸。CT示：双侧阴囊明显增大，内可见囊状水样密度影，可见双侧睾丸（图2）。术前诊断：双侧睾丸鞘膜积液并出血可能性大。于2012年9月10日在硬膜外麻下取阴囊纵形切口，行双侧阴囊探查术，术中见双侧睾丸鞘膜增厚，双侧睾丸外形偏小，呈苍白色。左侧睾丸鞘膜内可见500mL咖啡色性液体，右侧睾丸鞘膜内可见400mL暗红色液体。切除双侧增厚睾丸鞘膜壁层（图3），用2-0薇乔线连续锁边缝合创缘，彻底止血。并在双侧睾丸下方及侧方各缝一针，固定于后方筋膜，以防术后睾丸发生扭转，并在双侧阴囊底部留置引流胶片（图4），大棉垫抬高双侧阴囊以防术后阴囊水肿。术后病理：镜下为纤维结缔组织构成囊壁，血管扩张充血伴有出血，可见少许炎性细胞浸润，局部有机化，符合睾丸鞘膜积液并出血的术前诊断（图5）。术后随访3个月未见双侧睾丸鞘膜积液复发。