中医药学报   2009 年 03 期

2009

痹证是是临床常见病与多发病,具有渐进性、反复发作、缠绵难愈的特点。近代名医丁泽周(1865~1926)临证重视邪正关系,每能细审病因,详析病机,脉证合参,化裁古方,灵活用药,重温《丁甘仁医案》及《丁甘仁医案续编》中治疗痹证医案,颇有启发。丁氏治疗痹症,重视区分寒热,寒痹常用独活寄生汤、蠲痹汤等和营祛风,化湿通络;热痹用桂枝白虎汤清热祛湿,熄风止痛。对于症状缠绵气虚明显者益气祛风,化湿通络;肾虚明显者益肾祛风,化湿通络;风湿挟痰入络者和营祛风,化痰通络。临证常用防风、秦艽、独活、木瓜、防己等祛风除湿;热痹则用羚羊角、石膏、海桐皮、忍冬藤、嫩桑枝;痹证多瘀常用当归、芍药、川芎、丹参、姜黄养血活血,化瘀,通络止痛;痹证湿痰用半夏、茯苓、浙贝母、杏仁及指迷茯苓丸除湿化痰;桂枝、附子散寒止痛;疼痛症状明显者用延胡索、陈皮理气止痛;病程日久,或年高体弱,气血亏虚明显者用黄芪、白术配合当归、芍药大补气血;肝肾亏虚明显者用杜仲、怀牛膝、桑寄生补益肝肾,强壮筋骨。谨举医案如下:1.严右腰髀痹痛,连及胯腹,痛甚则泛恶清涎,纳谷减少,难于转侧。腰为少阴之府,髀为太阳之经,胯腹为厥阴之界。产后血虚,风寒湿乘隙入太阳、少阴、厥阴之络,...